โรคสะเก็ดเงิน เป็นอีกโรคหนึ่งที่มีผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย แต่ด้วยวิทยาการทางการแพทย์      ทำให้ในปัจจุบันการรักษาโรคสะเก็ดเงินได้ผลดีจนอยู่ในภาวะปกติได้   ผศ.พญ.ชนิษฎา  วงษ์ประภารัตน์  ภาควิชาตจวิทยา  มีความรู้มาฝากค่ะ

         โรคสะเก็ดเงิน   เป็นโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังที่พบได้บ่อย ประมาณร้อยละ 1 - 2 ของประชากร  สาเหตุยังไม่ทราบชัดเจน แต่ปัจจัยที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ พันธุกรรมร่วมกับปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมเป็นตัวกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ทำให้ผิวหนังเกิดการอักเสบเป็นปื้นแดง มีขุยหนาสีขาวหรือสีเงิน  จึงได้ชื่อว่า “โรคสะเก็ดเงิน”  มักพบผื่นขึ้นบริเวณลำตัว  เข่า ศอก และหนังศีรษะ บางรายอาจพบผื่นกระจายทั่วร่างกายได้  นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินอาจพบว่ามีความผิดปกติของเล็บและมีข้ออักเสบร่วมด้วยได้

          การรักษาโรคสะเก็ดเงินขึ้นกับความรุนแรงของโรค   หากผื่นมีความรุนแรงน้อย สามารถรักษาโดยการใช้ยาทา เช่น ยาทากลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาทากลุ่มน้ำมันดินหรืออนุพันธ์วิตามินดี หากผื่นมีความรุนแรงมาก สามารถรักษาโดยการฉายแสงอาทิตย์เทียมหรือรับประทานยา

          สำหรับการฉายแสงอาทิตย์เทียมนั้น จะใช้รังสีอัลตราไวโอเลต ซึ่งปัจจุบันที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินมีอยู่ด้วยกัน     2 ชนิด คือ รังสีอัลตราไวโอเลต A และรังสีอัลตราไวโอเลต B ซึ่งผู้ป่วยต้องมารับการรักษา 2-3 ครั้ง ต่อสัปดาห์ เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 3 เดือนติดต่อกัน โดยจะให้ผลดีประมาณ 70 - 80% ขึ้นไป   พบผลข้างเคียงน้อย  ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการคันและแดงบริเวณผิวหนังที่ฉายแสงหลังทำการรักษา ข้อดีคือ ส่วนใหญ่การกลับเป็นซ้ำของโรคจะน้อยกว่าการรักษาโดยใช้ยาทาหรือยารับประทาน

        กรณีผู้ป่วยมีผื่นจำนวนมากกระจายบริเวณกว้างและไม่สะดวกมาฉายแสง แพทย์อาจพิจารณาให้ยารับประทาน เช่น methotrexate, cyclosporine หรือ acitretin ซึ่งยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพดี แต่อาจมีผลข้างเคียงต่อตับและไต จึงต้องเจาะเลือดตรวจเป็นระยะๆ
  กรณีสะเก็ดเงินมีความรุนแรงมาก แม้ใช้การฉายแสงหรือรับประทานยาแล้วยังไม่ได้ผล   แพทย์อาจพิจารณายาฉีดกลุ่ม biologic agents  ซึ่งบางชนิดฉีดสัปดาห์ละ  2  ครั้ง บางชนิดอาจฉีดห่างกันทุก 3 เดือน ข้อเสียคือ ค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูง

            สิ่งสำคัญในการรักษาโรคสะเก็ดเงินจะให้ได้ผลดี  ผู้ป่วยควรเลี่ยงปัจจัยที่ทำให้โรคกำเริบ  เช่น  ความเครียด  การพักผ่อนไม่เพียงพอ  สภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลง  รวมถึงควรเลี่ยงการดื่มสุรา เนื่องจากอาจกระตุ้นให้ผื่นเห่อได้ นอกจากนี้ญาติและผู้ใกล้ชิดผู้ป่วยควรเข้าใจและให้กำลังใจผู้ป่วยด้วย