งานพิษวิทยา (ศูนย์พิษวิทยาศิริราช)

สืบเนื่องมาจากข่าว "เคนมผง" ที่กำลังระบาดในหมู่วัยรุ่นที่ใช้สารเสพติดเพื่อผ่อนคลายในประเทศไทย

ทางศูนย์พิษวิทยาศิริราช มีข้อมูลเบื้องต้น พร้อมทั้งอาการแสดงที่สำคัญหากผู้ป่วยใช้สารนี้มาแบ่งปันให้เพื่อนๆ ทราบกันค่ะ

จากผลตรวจทางห้องปฏิบัติการของศูนย์พิษเบื้องต้น พบว่า

"เคนมผง" เป็น เคตามีน ผสมกับเฮโรอีน และสงสัยว่าอาจจะมียา Diazepam ซึ่งเป็นยานอนหลับกลุ่ม Benzodiazepine ผสมอยู่ด้วย

ผู้ป่วยมักเสพสารนี้ด้วยการ snort หรือ smoke

อาการและอาการแสดงที่สำคัญคือ มีอาการหมดสติเฉียบพลัน หายใจช้าลง หรือ 'หยุดหายใจ' ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เสียชีวิตได้

หากเพื่อนๆ พบผู้ป่วยที่สงสัยใช้สารเสพติดนี้

- แนะนำให้ประเมินผู้ป่วยและรักษาตามอาการ

- หากมีอาการและอาการแสดงที่เข้าได้กับภาวะ Opioid toxidrome คือ pinpoint pupil, RR < 12/min, GCS drop

--> แนะนำให้ช่วยหายใจด้วย Bag-Valve Mask ventilation ให้ SpO2 ขึ้นดึ และให้ Naloxone ด้วขนาดเริ่มด้วยที่ 0.04 mg IV/IM

- แนะนำให้ ประเมินการหายใจซ้ำทุก 2-3 นาที หากยังไม่หายใจเองหรือหายใจช้ากว่า 12 ครั้งต่อนาที ให้ยาซ้ำได้ด้วยขนาด 2 เท่าของเดิม ไปเรื่อยๆ จนกว่าจะมี spontaneous respiration > 12 ครั้ง/นาที

- ในบางรายอาจจำเป็นต้องให้ Naloxone infusion

- หากผู้ป่วยยังไม่มีข้อบ่งชี้ของการให้ยาต้านพิษ ให้สังเกตการหายใจและอาการอื่นๆ อย่างใกล้ชิด

- แนะนำให้ตรวจ ECG 12 leads และส่ง Chest film เนื่องจาก Opioid intoxication สามารถทำให้เกิดภาวะ non-cardiogenic pulmonary oedema ได้

- ควรสังเกตอาการจนผู้ป่วยอาการปกตินานมากกว่า 6 ชม. ถึงให้กลับบ้านได้

หากมีข้อมูลเพิ่มเติม ศูนย์พิษเราจะมาอัพเดทให้ทุกคนได้อ่านกันค่ะ

สงสัยเพิ่มเติมโทร 02-419-7007