การตัดปากมดลูกออกเป็นรูปกรวย (conization)
การตัดปากมดลูกออกเป็นรูปกรวย (conization)
รศ.นพ.ชัยยศ ธีรผกาวงศ์
ภาควิชาสูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา
Faculty of
คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล
การผ่าตัดนี้มีจุดประสงค์หลัก 2 อย่าง คือ
1. ช่วยในการวินิจฉัยโรคในรายที่การตัดชิ้นเนื้อปากมดลูกออกเพื่อการวินิจฉัยยังไม่ได้ข้อสรุป หรือยังไม่สามารถแยกโรคมะเร็งปากมดลูกออกได้
2. ช่วยในการรักษาโรคในผู้ป่วยที่เป็นระยะก่อนเป็นมะเร็ง (CIN) ถ้าตัดออกได้หมดผู้ป่วยมักจะหายขาดจากโรคได้
หัตถการนี้มี 3 วิธี คือ
1. การตัดปากมดลูกออกด้วยมีด ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดดั้งเดิม ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับการรักษาแบบผู้ป่วยใน และรับยาระงับความรู้สึกโดยวิสัญญีแพทย์ระหว่างการผ่าตัด การผ่าตัดวิธีนี้นับวันจะลดน้อยลงไปเรื่อย ๆ แต่ยังมีข้อบ่งชี้อยู่บ้างในบางราย
2. การตัดปากมดลูกออกด้วยขดลวดไฟฟ้า เป็นวิธีที่นิยมใช้มากที่สุดในปัจจุบัน เพราะสามารถรับการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอกได้ อาจไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาหรือยาระงับความรู้สึก
3. การตัดปากมดลูกออกด้วยเลเซอร์ ไม่เป็นที่นิยมเนื่องจากเครื่องมือมีราคาสูงมาก ข้อดีก็ไม่ค่อยจะต่างกับวิธีที่ 2 นัก
ไม่ว่าจะรับการผ่าตัดด้วยวิธีใดโดยทั่วไปแพทย์มักจะแนะนำวิธีที่ดีและเหมาะสมที่สุดแก่ผู้ป่วยแต่ละรายไป
ภาวะแทรกซ้อนของหัตถการนี้ นอกจากเสียเลือดซึ่งอาจจะเกิดขึ้นได้ในขณะผ่าตัดหรือเกิดภายหลังก็ได้ และการติดเชื้อที่บริเวณแผลผ่าตัดแล้วในช่วงยาวอาจจะเกิดจากการตีบตันของรูปากมดลูกได้ในบางราย ถ้าเกิดการตั้งครรภ์ขึ้น อาจจะเกิดการแท้งบุตรได้ในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ รวมทั้งบางรายถ้าตั้งครรภ์ได้จนมีการเจ็บครรภ์คลอด ปากมดลูกอาจจะไม่มีการเปิดขยายเนื่องจากเนื้อเยื่อปากมดลูกกลายเป็นผังพืดแข็งจำเป็นต้องการผ่าตัดคลอดบุตร
