โรคด่างขาว
โรคด่างขาว
ภาควิชาตจวิทยา
Faculty of
คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล
เป็นโรคที่เกิดจากเซลล์สร้างสีถูกทำลายจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด ในคนไทยพบได้บ่อยบริเวณปลายมือปลายเท้าและรอบปาก แต่พบได้ทุกบริเวณ พบได้ประมาณ 1% ของประชากร และพบได้ในทุกเพศและวัย โดยทั่วไปผู้ป่วยมักจะมีสุขภาพปกติดี
อะไรเป็นสาเหตุของโรคด่างขาว
สาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้เกิดโรคด่างขาวยังไม่ทราบแน่ โดยทั่วไปผู้ป่วยมักจะมีสุขภาพปกติดี แต่อาจพบมากขึ้นในโรคต่อมธัยรอยด์เป็นพิษ โลหิตจางจากการขาดวิตามินบี 12 โรคต่อมหมวกไต และโรคผมร่วง เป็นต้น
การให้การวินิจฉัยโรค
โดยทั่วไปลักษณะทางคลินิกของผู้ป่วยอย่างเดียวก็มักจะเพียงพอในการให้การวินิจฉัยโรค
จุดประสงค์ของการรักษา
เนื่องจากโรคด่างขาวมักจะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย ยกเว้นผู้ป่วยจะมีโอกาสในการเกิดเป็นมะเร็งผิวหนังสูงในบริเวณรอยโรค ถ้าผู้ป่วยได้รับแสงแดดเป็นจำนวนมาก
นอกจากนั้นผลการรักษายังไม่แน่นอน จุดประสงค์ของการรักษาที่ดีที่สุดก็คือการทำให้สีผิวกลับคืนมาแต่โดยทั่วไปมักจะได้ผลในบางบริเวณเท่านั้น ในกรณีที่รักษาไม่ได้ผลหรือผู้ป่วยไม่ต้องการรักษา การป้องกันแดดเพื่อกันการเกิดมะเร็งผิวหนังและใช้เครื่องสำอางช่วยปกปิดรอยด่างขาวก็อาจจะเพียงพอ
ขั้นตอนการรักษา
1. ในปัจจุบันการรักษาที่ได้ผลดีที่สุดเห็นจะได้แก่ การฉายแสงซึ่งผู้ป่วยจะต้องมารับการฉายแสงที่โรงพยาบาลสัปดาห์ละ 2 ครั้ง เป็นอย่างน้อยและต้องใช้เวลารักษา 1-2 ปี ถ้าหยุดการรักษากลางคัน ก็จะไม่ได้ผล
2. การรักษาด้วยยาสตีรอยด์ ก็อาจใช้ได้ในผู้ป่วยที่เป็นน้อยแต่ผลการรักษาไม่ค่อยดีนัก
3. การปลูกเซลล์สีอาจใช้ได้ในผู้ป่วยที่เป็นน้อย และบริเวณที่ฉายแสงไม่ได้ผล แต่มักจะต้องใช้ร่วมกับการฉายแสง
ผู้ป่วยที่เหมาะที่จะมารับการรักษาด้วยแสง
เนื่องจากการรักษาโรคด่างขาวต้องให้เวลาในการรักษานานและต่อเนื่อง ดังนั้นจึงควรจะเลือกผู้ป่วยที่จะมารับการรักษาด้วยแสง ลักษณะของผู้ป่วยที่เหมาะกับการรักษาดังกล่าวได้แก่
1. ไม่เป็นที่ปลายมือปลายเท้าและรอบปาก
2. เป็นมาน้อยกว่า 5 ปี
3. อายุมากกว่า 20 ปี และไม่กำลังตั้งครรภ์
4. ผู้ป่วยสามารถรับการรักษาได้สัปดาห์ละ 2 ครั้งเป็นเวลา 1-2 ปี
