Complete blood count (CBC)

1.
การทดสอบ : Complete blood count (CBC)
CBC ประกอบด้วยการทดสอบย่อย ๆ  ได้แก่
- การทดสอบเกี่ยวกับเม็ดเลือดแดง : hemoglobin, hematocrit, red cell count, red blood cell indicies
- การทดสอบเกี่ยวกับเม็ดเลือดขาว : white blood cell count, differential count, absolute neutrophil count
- การทดสอบเกี่ยวกับเกล็ดเลือด : platelet count
- การอ่าน blood smear
2.
ข้อบ่งชี้ในการส่งตรวจ (indication) :

1.) เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคโดยเฉพาะโรคทางโลหิตวิทยาหรือ      มีการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา
2.) เพื่อตรวจกรองความสมบูรณ์ของสุขภาพ
3.) เพื่อติดตามผลของการรักษาหรือผลข้างเคียงจากการรักษา

3.
การเตรียมผู้ป่วย ( patient preparation ) : ไม่มี
 
4.

สิ่งส่งตรวจ ( specimen ) ปริมาณและภาชนะที่ใช้เก็บ ( collection medium ) : เลือดใส่หลอดที่มีสารกันเลือดแข็งชนิด EDTA ปริมาณ 2 มิลลิลิตร

5.
การส่งสิ่งส่งตรวจและข้อควรระวัง ( handling ) :

สิ่งส่งตรวจควรมาถึงห้องปฏิบัติการภายใน 2 ชั่วโมงหลังเจาะเลือดในการนำส่งที่อุณหภูมิห้อง

6.

วันและเวลาทำการตรวจ (testing schedule) : ทุกวันและตลอด 24 ชั่วโมง

7.

การประกันเวลาการทดสอบ ( TAT ) :
- ระยะเวลาตั้งแต่ลงทะเบียน ชำระเงิน เจาะเลือด ณ ตึกผู้ป่วยนอก ถึง รายงานผล (Total TAT) 2 ? ชั่วโมง
- ระยะเวลาตั้งแต่รับสิ่งส่งตรวจ ณ ห้องปฏิบัติการกลาง ถึงรายงานผล (Analytical TAT) 1 ? ชั่วโมง

8.
การรายงานผล :

รายงานเป็นค่า โดยใช้ค่าอ้างอิง (reference value) ดังนี้

            Hb (g/dl)                        12-18

            Hct (%)                          37-52

            RC (x106/ul)                   4.2-5.4

            MCV (fl)                         80-99

            MCH (pg)                       27-31

            MCHC (g/dl)                   31-35

            WBC (103/ul)                  4-11

            Platelet (x103/ul)            150-440

            % N                              40-74

            % L                               19-48

            % M                              3.4-9

            % E                               0-7
      % B                               0-1.5

9.
ค่าตรวจ (charge) : 90 บาท หรืออาจเปลี่ยนแปลงตามประกาศของคณะฯ
10.
วิธีการวิเคราะห์ (methodology) :

     โดยเครื่อง automated analysers model ต่าง ๆ ซึ่งแต่ละ model
  

     ใช้หลักการวิเคราะห์แตกต่างกัน ดังนี้

Coulter LH 780 ใช้หลักการ electrical impedance ในการนับจำนวนเซลล์ และ VCS (volume, conductivity and light scatter) technology ในการจำแนกชนิดของเซลล์ เม็ดเลือดขาว

Sysmex XE-3000 ใช้หลักการ electrical resistance และ hydrodynamic focusing
method ในการนับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด, Flow cytometry method using a semi conductor laser with Fluorescence stain ในการนับจำนวนเซลล์ เม็ดเลือดขาว และการนับจำแนกชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาว และ SLS-hemoglobin method ในการวัด hemoglobin
 

11.
สิ่งรบกวนต่อการวิเคราะห์ ( interference ) :
สิ่งส่งตรวจที่มีลิ่มเลือด, ใช้สารกันเลือดแข็งที่ไม่เหมาะสม
12.
ระยะเวลาที่สามารถขอตรวจเพิ่มได้ ( time limit for requesting additional test ) :
EDTA และ slide blood smear จะเก็บไว้เป็นเวลา 7 วัน และ 1 เดือนตามลำดับ ดังนั้นสามารถดู slide blood smear ได้เป็นเวลา 1 เดือนหลังส่งตรวจ ในกรณีที่มีการทำ smear ไว้ แต่ไม่แนะนำ ให้ขอตรวจซ้ำจากขวดเลือดเดิม หลัง 24 ชั่วโมงแล้ว เพราะความถูกต้อง แม่นยำจะลดลง จากความเสื่อมสภาพของเม็ดเลือด ถ้าเก็บขวดเลือดที่อุณหภูมิห้อง (25°C) ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดจะค่อย ๆ ลดลงประมาณ 4 ชั่วโมงหลังเจาะเลือด แต่ถ้าเก็บที่อุณหภูมิ 4°C จะทำให้เม็ดเลือดเสื่อมสภาพช้าลง หากมีข้อสงสัยเรื่องผลการตรวจควรติดต่อห้องปฏิบัติการทันที
13.
อื่น ๆ ( comment ) :

     1.) การตรวจวิเคราะห์ CBC จะทำโดยเครื่องอัตโนมัติเพื่อเป็นการตรวจกรองในขั้นต้น ตามหลักการของ เครื่อง ตรวจแต่ละชนิด หากผลการทดสอบผิดปกติ จะมีการวิเคราะห์ซ้ำ โดยเครื่องอัตโนมัติ ที่มีหลักการต่างกันและ/หรือตรวจ blood smear
     2.) การตรวจ blood smear ไม่ได้ทำทุกราย จะทำเฉพาะในรายที่มีความผิดปกติจาก การตรวจโดยเครื่องอัตโนมัติ และ/หรือตรงตามเกณฑ์การตรวจ blood smear ของห้อง ปฏิบัติการ
     3.) blood smear ที่ตรวจในห้องปฏิบัติการย้อมโดยสี Wright's ซึ่งขั้นตอนการทำ slide ใช้เวลาอย่างน้อยประมาณ 20 นาที โดยยังไม่รวมถึงขั้นตอนในการตรวจวิเคราะห์โดย เครื่องอัตโนมัติ